“心源性猝死離我們并不遙遠(yuǎn)。”2021年全國(guó)兩會(huì)即將召開(kāi)，全國(guó)人大代表、廣東國(guó)鼎律師事務(wù)所主任朱列玉準(zhǔn)備了多份議案和建議，其中一份是《關(guān)于在地鐵車站等公共場(chǎng)所大量裝備心臟驟停除顫器的建議》。朱列玉表示，國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2019》顯示，每年我國(guó)心源性猝死發(fā)病人數(shù)大約54萬(wàn)，居世界之首，相當(dāng)于每天約1500人因心源性猝死離世。自動(dòng)體外除顫器(AED)被稱為心臟驟停院前急救的“救命神器”，操作簡(jiǎn)單，效果顯著，希望這個(gè)建議得到重視，以挽救更多生命。
平均每10萬(wàn)人僅有幾臺(tái)，數(shù)量不足、知曉率不高
朱列玉表示，目前國(guó)內(nèi)使用自動(dòng)體外除顫器（AED）的最佳實(shí)踐范例是馬拉松賽道急救保障，很多心臟驟停的跑者被復(fù)蘇和電擊之后，馬上就能恢復(fù)過(guò)來(lái)。日本是全球AED配置密度最高的國(guó)家，截至2017年，日本大約有60萬(wàn)臺(tái)AED，平均每10萬(wàn)人擁有的AED數(shù)量超過(guò)500臺(tái)。從2004年開(kāi)始，日本各地針對(duì)AED使用的急救培訓(xùn)不斷普及，AED急救培訓(xùn)被列入了初高中的日常培訓(xùn)項(xiàng)目，甚至成為了駕校的必修課程。新加坡在在公共場(chǎng)所配置AED起步較晚，但每10萬(wàn)人也擁有超過(guò)100臺(tái)。
“一般來(lái)說(shuō)，50歲以上人口較多的地區(qū)需備有自動(dòng)體外除顫器，經(jīng)常人數(shù)超過(guò)1萬(wàn)人的地點(diǎn)也應(yīng)安裝自動(dòng)體外除顫器。”朱列玉說(shuō)，對(duì)于自動(dòng)體外除顫器的配置，我國(guó)并未出臺(tái)統(tǒng)一的強(qiáng)制要求。
目前，我國(guó)的自動(dòng)體外除顫器只有2萬(wàn)臺(tái)左右，平均每10萬(wàn)人僅有幾臺(tái)。在上海，2017年每10萬(wàn)人配備數(shù)量為4.5臺(tái)；在深圳，2019年每10萬(wàn)人配備數(shù)量為17.5 臺(tái)。全國(guó)大部分城市尚處于起步階段。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，中國(guó)在公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器設(shè)置上起步較晚，存在數(shù)量不足、知曉率不高、會(huì)使用人員不多等問(wèn)題。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)每年大約有54萬(wàn)心臟驟停患者，其中在大城市中搶救成功率還不到3%，其他地區(qū)的成功率更低。
廣州地鐵大客流及重點(diǎn)車站基本都配置有AED@廣州日?qǐng)?bào)全媒體圖片記者 駱昌威 通訊員 周存
公共場(chǎng)所大量裝備AED可爭(zhēng)取“黃金4分鐘”
“使用自動(dòng)體外除顫器（AED）是迄今公認(rèn)的院前制止心源性猝死的有效方法。”朱列玉表示，據(jù)國(guó)家心血管病中心統(tǒng)計(jì)，80%以上心源性猝死案例發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外。有效搶救必須在患者發(fā)病最初4分鐘內(nèi)進(jìn)行，一旦超過(guò)“黃金4分鐘”，死亡率極高，即使最終得以搶救，也會(huì)使腦細(xì)胞造成不可逆轉(zhuǎn)的損傷。
研究表明，對(duì)室顫導(dǎo)致的心臟驟停進(jìn)行院前4分鐘內(nèi)除顫，可以使患者生存率提高到約50%以上，但隨著除顫時(shí)間延遲，復(fù)蘇搶救成功率則明顯下降。除顫每延遲一分鐘，生存率就會(huì)降低大約7%～10%。如果第一目擊者能夠在現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)采取電擊除顫，可大大提高此類病人的搶救成功率。
因此，在地鐵車站等發(fā)生人員心臟驟停事件概率較高的公共場(chǎng)所，大量裝備自動(dòng)體外除顫器(AED)很有必要。
廣州番禺一長(zhǎng)者飯?zhí)门渲昧薃ED。@廣州日?qǐng)?bào)全媒體圖片記者 肖桂來(lái) 實(shí)習(xí)生 孫靜茹
先做公共場(chǎng)所工作人員培訓(xùn)，再逐漸普及
自動(dòng)體外除顫器(AED)被稱之為“傻瓜除顫器”，對(duì)多數(shù)人來(lái)說(shuō)只需簡(jiǎn)單培訓(xùn)便能操作。朱列玉建議，AED正確使用方法的普及可以分階段進(jìn)行。其中，對(duì)于地鐵、車站、機(jī)場(chǎng)、碼頭等公共場(chǎng)所的相關(guān)工作人員可先行培訓(xùn)，然后再通過(guò)政府聯(lián)合當(dāng)?shù)丶本戎行幕蚣t十字會(huì)進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企事業(yè)單位，對(duì)市民進(jìn)行培訓(xùn)，再利用網(wǎng)絡(luò)社交媒體等多種途徑進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及，從而實(shí)現(xiàn)應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)全覆蓋，真正發(fā)揮AED的救命作用。
朱列玉表示，2021年1月1日正式施行的《中華人民共和國(guó)民法典》第一百八十四條規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。這是一部“好人法”，意味著民眾協(xié)助急救可免責(zé)，讓民眾做好事的時(shí)候沒(méi)有后顧之憂，更不用擔(dān)心因?yàn)楹眯木热硕獾剿髻r、追責(zé)的事情發(fā)生，以此鼓勵(lì)民眾伸出援手，從而提高急救成功率。因此，在投放AED和普及AED使用方法的同時(shí)，積極向市民宣傳“好人法”，解除民眾協(xié)助急救后顧之憂，可以讓更多的市民在遇到因突發(fā)疾病而需要幫助的人時(shí)勇敢救，放心救。
“在公共場(chǎng)所科學(xué)、合理、有效地配置自動(dòng)體外除顫器(AED)，讓自動(dòng)體外除顫器能像滅火器一樣得到重視和廣泛配置使用，讓公眾敢用、會(huì)用、善用AED，將極大提高心源性猝死的搶救成功率。”朱列玉說(shuō)。